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根管治療とは

歯の根の中には、歯髄と言われる神経や血管を含む組織があり、その歯髄が存在する管を根管といいます。根管治療とは、根管に対して行う治療のことです。歯内療法ともいいます。根管の状態によって以下の3種類に分類されます。
①抜髄:生きている歯髄(歯の中の神経などのある部分)を取り除く治療
②感染根管治療:細菌感染により死んでいる歯髄を取り除く治療
③再根管治療:すでに抜髄や感染根管治療が行われているが、やり直しが必要な場合に行う再治療
以前は根管内までむし歯が進行した場合、抜歯をすることも一般的でした。しかし、最近ではこの根管治療によって根管の中をきれいに洗浄・消毒し密封することで、抜歯を避けられるケースが多く見られるようになりました。
当院には、根管治療の知識と経験が豊富な歯内療法専門医が在籍しており、根管治療を得意としております。今までなかなか根の治療が終わらなかったり、抜歯した方がよいと言われたりした経験のある方も、歯を残せる可能性があるかもしれません。一度当院までご相談ください。
根管治療のメリット
むし歯が歯髄まで到達すると歯髄が炎症を起こし強く痛みます。歯髄が死んでしまうと炎症が歯の根の周りの組織まで広がり、骨の吸収や歯ぐきの腫れを引き起こします。骨の吸収が著しい場合は抜歯のリスクが高まります。根管治療は歯を残すための「最後の砦」となる治療なのです。
保険外診療について

保険診療では、使用できる歯科材料が決められているので、必ずしも満足できる治療が行えるとは限りません。インプラントやセラミックなど、患者さんの満足度の高い治療は保険外診療で行えます。近年の根管治療も進歩しているため、当院では、患者さんのニーズにお応えするために根管治療のスペシャリストである歯内療法専門医による治療は保険外診療にて行っております。
保険診療で行う根管治療の成功率よりも、歯内療法専門医が行った方が、根管治療の治療後の成績が大幅によいことが報告されています。
根管はとても複雑な形態をしています。また再根管治療の場合は根管形態が保たれていない場合もあり、難航することも少なくありません。当院ではより正確かつ丁寧で自由度の高い根管治療をご提供したいという想いから、保険外診療も選択肢としてご提案いたします。
明確な料金体系
ひと口に根管治療と言っても、むし歯や歯ぐきの状況、根管の形状など、患者さんの状態によって治療内容はさまざまです。実際に治療を進めるにつれて、事前に立てた治療計画よりも治療回数が多くなってしまうケースもあります。
もしそのようなことになってしまっても、患者さんの費用の負担は変わらないように努めております。治療が始まる前にしっかりと費用についてもご説明させていただき、患者さんが不安を抱くことのないように心がけます。
当院での治療料金
(税込)
診査・相談 | ¥11,000 |
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経過観察 | ¥3,300 |
クラウン・コア除去 | ¥33,000 |
根管治療
大臼歯 | ¥198,000 |
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小臼歯 | ¥132,000 |
前歯 | ¥88,000 |
診断(破折・予後不良で抜歯方針) | ¥33,000 |
外科的根管治療(歯根端切除術) | ¥220,000 |
外科的診断 | ¥55,000 |
歯髄保存療法 | ¥55,000~ |
根管治療の流れ
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Step 01
診察・検査・診断
むし歯や歯ぐきの状態を確認するために、直接お口の中を診察いたします。その後にレントゲン撮影や、必要に応じて歯科用CTなどの検査も行います。
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Step 02
むし歯除去・隔壁
むし歯を正確に除去し、必要に応じて細菌の侵入を防ぐ「隔壁」を作ります。隔壁の作成は根管治療を適切に行うための事前準備の一つで、ラバーダム防湿法を行う際に歯の高さや厚みが足りない場合に行います。歯があまり残っていなくても、隔壁とラバーダムによってしっかりと細菌の侵入を防ぐことができ、治療の成功率を上げることができます。
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Step 03
感染源の除去
根管内部から細菌に感染した歯髄などを取り除きます。当院ではマイクロスコープを使用し、細部までしっかりと確認しながら丁寧に除去することで、取り残しや再発リスクを可能な限り低減しています。また、使用する治療器具には徹底した洗浄・消毒・滅菌を行い、根管治療に欠かせない清潔な環境を保っています。
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Step 04
洗浄・消毒
根管内に残っている細菌を除去するため、次亜塩素酸ナトリウムやEDTAなどの専用薬剤を使用して洗浄と消毒を行います。必要に応じてこの作業を複数回行い、感染の拡大や再感染を予防します。
1回で消毒が完了しない場合は、この作業を何回か行います。
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Step 05
根管充填
根管内がきれいになったら、痛みや炎症などが起こっていないか確認します。問題がなければ、歯髄などが除去されて空洞になった根管内に詰め物をして再び細菌が侵入することを防ぎます。
その後、経過観察を行い、問題がなければ精度の高い被せ物を装着して、歯の治療は完了します。
根管治療について
- 根管治療は、1度で終了する場合もありますが、歯の根管を複数回洗浄・消毒し、根管充填を行う場合もあります。症状や状態によって回数は異なります。
- 治療終了後は定期的に経過観察を行うことをお勧めしています。治癒に至っているか、あるいは健康な状態を維持できているか治療の効果を一緒に確認していきましょう。もしも悪化した場合には次の治療方法を考えます。早期発見をすることでなるべく歯を残すためにできることをご提案したいと考えています。
- 根管治療は「歯を残すこと」を一番の目的としています。そのため、他院で「抜くしかない」と診断されてしまった方も、まずは当院へお越しください。私たちは患者さんの歯を健全な状態で残し、お口の健康寿命を延ばすために全力を尽くします。
外科的根管治療(歯根端切除術)とは
外科的根管治療のメリット・
デメリット
外科的根管治療は、複雑に枝分かれした歯の根の先端や根管外の組織に広がった細菌感染に対する効果的な治療法です。外科的処置により、歯の根の先端部分と細菌感染した組織を切除し、歯の根の先に薬剤を詰めてふさぎます。
外科的根管治療は従来の根管治療を行ったが改善が確認できない、もしくは従来の根管治療では改善が期待できないと判断されたケースに適応されます。
外科的根管治療のメリット
●高い成功率
従来の根管治療に比べ、成功率が90%以上に高まるとされています。
●歯の保存が可能
歯を抜かずにすむ可能性が高くなります。
●短い治療期間
修復物を新たに作り直す必要がないため、治療にかかる期間が短縮されます。
外科的根管治療のデメリット
●術後の痛みと腫れ
歯ぐきの切開などを伴う手術であるため、術後に痛みや腫れが生じることは避けられません。
●すべての症例に対応できるわけではない
歯が大きく破折している場合や、歯周病が進行している場合には、抜歯が必要になることもあります。
外科的根管治療が適応されるケース

外科的根管治療を検討したほうがよいと思われる主なケースは以下の通りです。
●根管治療後も症状が改善しない場合
根管治療は、さまざまな要因で常に成功するとは限りません。特に歯の根の先端部分は枝分かれして複雑な構造であることが多く、あるいは石灰化して根管が細くなっていたりすると、従来の治療法では器具が届かず、細菌感染した部分を除去しきれないことがあります。このような場合では、外科的根管治療で歯の根の先端から直接細菌感染した組織を取り除くことで、症状の改善が見込まれます。
●根管治療を行うことが難しい場合
被せ物などを取り外すことが難しい場合には従来の根管治療は困難です。しかし、外科的根管治療であれば、こうした難しいケースでも治療が可能です。
ただし、この手術の適応は被せ物の下にむし歯がないことや、前回の根管治療がしっかりと行われていること、歯が割れていないなどの条件が整っている場合に限られます。
●歯を残したい場合
まれですが、従来の根管治療でいったん症状が落ち着いても、たとえば歯の根の先端にある周囲骨に炎症や細菌感染が生じるなどして、再び痛みや炎症が生じるケースがあります。そうした場合に外科的根管治療を行います。できるかぎり歯を抜かずに残したい患者さんにとっては有効な選択肢です。
ただし、外科的根管治療はすべての患者さんに適応されるわけではなく、歯の根が大きく破折している場合や、歯周病が進行している場合は、抜歯が必要になることもあります。
治療を受ける前に、歯科医師としっかりと相談し、治療のメリットとデメリット、術後のケアについて理解することが大切です。
外科的根管治療の手術の流れ
STEP1歯ぐきの切開・剥離
まず、感染が広がった歯の根の先端に到達するために、歯ぐきを切開し、慎重に剥がしていきます。
STEP2骨の削合
次に、歯の根の先端とその周囲にある病変部分を露出させるため、上に覆っている骨を削ります。
STEP3歯の根の先端の切除
マイクロスコープで詳細を確認しながら、細菌感染した歯の根の先端を切除します。
STEP4感染組織の除去・逆根管形成
歯の根の周りにある病変組織を完全に除去し、超音波チップを使って根管内を丁寧に清掃します。
STEP5逆根管充填
再感染を防ぐため、根管内に薬剤を詰めてMTAセメントなどでしっかりと密閉します。
STEP6縫合
最後に、極細の糸を使って歯ぐきを縫合し、手術を完了させます。
歯髄保存療法とは
歯髄保存治療で
歯の神経の温存をめざす

歯髄は、神経や血管、リンパ管が集まる組織のことで、俗に言う「歯の神経」のことです。歯に加わる刺激を感知し、栄養を運び、歯を守るという重要な役割を持っています。そのため、歯髄を残すことで、私たちは温度や噛む感覚を維持し、自然な口内の感覚を保つことができます。しかし、歯が折れて歯髄が露出したり、むし歯が進行して歯髄にまで達すると、炎症を起こし、痛みや腫れが生じるため、適切な処置が必要です。
歯髄保存治療(VPT)は、「Vital Pulp Therapy」が示す通り、生きている神経を可能な限り保存することをめざした治療法です。この方法は、根管治療とは異なり、歯髄の一部を保存することで歯の寿命を延ばすことを目的としています。
メリットは、歯を削る量が少なく、自然な感覚を維持できる点にあります。しかし、進行したむし歯には適用できない場合もあります。治療を受ける前に歯科医師と治療内容をよく相談し、メリット・デメリットを理解することが大切です。
また治療終了後は定期的に経過観察を行うことが必要です。健康な状態を維持できているか確認し、もしも悪化した場合には次の治療方法を考えます。
歯髄保存療法が適応となるケースと適応外となるケース
歯髄保存療法は、歯髄をできるだけ保存することを目的とした治療法ですが、どのような状況でも適応できるわけではありません。歯の状態やむし歯の進行具合によって、治療が可能かどうかが決まります。
適応となるケース
●歯髄の炎症が軽度の場合
冷たいものがしみる程度で、強い痛みがない場合は、歯髄保存療法を行うことがあります。
●歯髄への細菌感染がない、もしくはごく軽度の場合
むし歯が大きくても、歯髄が細菌に侵されていなければ、保存療法が可能なことが多いです。
●外傷によって歯髄が露出した場合
歯が欠けたり折れたりして歯髄が露出した場合も、早期の治療で歯髄を残せる可能性があります。
●患者さんが歯髄を残すことを強く望んでいる場合
患者さんの要望を尊重し、可能な範囲で歯髄保存をめざします。
適応外となるケース
●歯髄が壊死している場合
神経が死んでしまった場合、歯髄保存は不可能です。
●歯髄の炎症が重度で、強い痛みや腫れがある場合
激しい痛みを伴う場合、根管治療が必要となることが多いです。
●歯の根の先端に病巣がある場合
歯の根に膿が溜まっている場合、保存療法ではなく、根管治療の適応になります。
●歯の根にヒビが入っている場合
歯の根に亀裂が生じている場合、歯髄を保存するのは難しく、抜歯が検討されることもあります。
●むし歯が歯ぐきの下まで進行している場合
このような深いむし歯の場合、歯髄を残すことは難しく、抜歯が必要になることもあります。
歯髄保存療法は非常に精密な診断と高度な技術を要する治療法です。この治療を希望される場合は、設備と技術が充実した歯科医院を選び、歯科医師にしっかりと相談することが重要です。
先進技術を活用して行う
歯髄保存療法

歯髄保存療法では、歯科用CTやマイクロスコープといった先進的な機器が重要な役割を果たします。
歯科用CTは、従来のレントゲンでは得られなかった歯や顎骨の立体的な画像を撮影することができるため、むし歯の進行度、歯髄や歯の根の状態、周囲の骨の状況を的確に把握できます。これにより、歯髄を保存するか、根管治療が必要かを判断します。
治療段階ではラバーダムの使用も重要です。これは、治療する歯以外をゴム製のシートで覆うことで、唾液による細菌感染を防ぐものです。歯髄保存療法は、歯髄に直接触れる治療となるため、感染リスクを最小限に抑える必要があります。
そして、細部を拡大して確認できるマイクロスコープも不可欠です。健康な歯髄を最大限に残すためには、細菌に感染した部分のみを的確に除去する必要があるからです。これらの先進技術は、歯髄保存療法の精度と成功率を高め、治療の質を向上させます。